Durant l’année 2023, la politique bruxelloise a affiché ses ambitions pour développer une stratégie de renforcement du secteur périnatal. Ainsi, le Plan Social Santé Intégré ou PSSI dont un volet concerne la périnatalité, a été approuvé en fin d’année. D’autre part, de nouvelles normes “qualité et accessibilité” hospitalières bruxelloises vont s’imposer dans les hôpitaux, dont le secteur périnatal, en trois phases, dès ce janvier.  

Born in Brussels met un point d’honneur à informer les parents et les professionnels sur les évolutions du secteur périnatal bruxellois. Chaque année, de nouveaux éléments entrent en compte et méritent d’être détaillés. Si la notion de Plan Social Santé Intégré n’est pas une nouveauté en soi, il n’est pas négligeable de souligner que le volet périnatal a enfin été approuvé et que sa mise en application est proche. Concernant les nouvelles normes d’accessibilité et de qualité des soins pour tous les hôpitaux bruxellois, le top départ a également été donné. Certaines règles spécifiques à la périnatalité devront être intégrées dès ce mois de janvier, en septembre prochain et en mai 2025. 

Plan Social Santé Intégré : développer une stratégie en périnatalité à Bruxelles 

Le Plan Social Santé Intégré (PSSI) est le résultat d’un travail de longue haleine, approuvé par le parlement bruxellois en décembre 2023. Son objectif est d’intégrer les politiques sociales et de santé, en mettant l’accent sur la promotion de la santé, l’accès aux droits et aux services, ainsi que la réduction des inégalités sociales de santé. 

Le secteur périnatal occupe une place prépondérante au sein du PSSI, conscient des inégalités sociales liées à la naissance à Bruxelles. Les 1000 premiers jours de la vie étant déterminants, le plan préconise des investissements dans la prévention autour de la grossesse, de la naissance et de la petite enfance, des moments cruciaux pour l’émergence des inégalités sociales en santé. 

Voici donc précisément les points d’amélioration prévus au sein de ce Plan Social Santé Intégré : 

• Réduire la mortalité infantile : Un des objectifs majeurs du PSSI est de réduire la mortalité infantile, en particulier la mortinatalité et la mortalité périnatale. Ces problématiques sont étroitement liées à la précarité des populations. Le plan vise à intervenir précocement en fournissant un suivi médico-social complet aux femmes enceintes en situation précaire, surmontant les obstacles liés au morcellement institutionnel des services de soins périnatals. 

• Lutter contre les violences gynécologiques et obstétricales : Le PSSI s’engage également à lutter contre les violences gynécologiques, obstétricales, et les mutilations génitales féminines. Pour ce faire, le plan renforcera la sensibilisation et l’information des publics cibles ainsi que des professionnels du secteur périnatal dans son ensemble, visant ainsi à prévenir et à combattre ces violences. 

• Prévenir les infections sexuellement transmissibles : En réponse à la prévalence plus élevée de certaines maladies sexuellement transmissibles à Bruxelles, le PSSI entend soutenir les opérateurs de terrain chargés de la prévention des infections sexuellement transmissibles, en mettant un accent particulier sur les publics vulnérables. Ainsi, le plan contribue à une approche globale visant à améliorer la santé sexuelle dans la région. 

→ En savoir plus sur le Plan Social Santé Intégré 

Nouvelles normes d’accessibilité et de qualité des soins pour les hôpitaux bruxellois 

Les ministres bruxellois ont récemment approuvé un arrêté révolutionnaire axé sur l’amélioration des soins périnataux dans les hôpitaux de la région. Cet ensemble de mesures novatrices vise à renforcer la coordination entre les hôpitaux et les sages-femmes, assurant des soins à domicile après l’accouchement. Les femmes qui choisissent le suivi à domicile par une sage-femme pendant leur grossesse bénéficieront également de cette implication à l’hôpital, marquant ainsi une avancée significative dans la prise en charge complète de la période entourant la naissance. 

Parallèlement, l’arrêté promeut une réorganisation générale des services hospitaliers pour garantir l’accessibilité aux droits à l’euthanasie et à l’avortement, améliorer la continuité des soins entre les équipes médicales, et renforcer la collaboration entre les hôpitaux et les services à domicile, notamment en santé mentale et en soins palliatifs. Les établissements de santé sont également encouragés à formaliser leurs politiques d’amélioration continue de la qualité, avec des mises à jour régulières et une surveillance basée sur des indicateurs définis par la COCOM, tout en favorisant des pratiques d’éco-gestion pour réduire leur empreinte environnementale. Ces avancées entreront en vigueur progressivement en janvier 2024, septembre 2024, et mars 2025. 

Quelques chiffres sur la périnatalité à Bruxelles 

Bruxelles compte plus de 22.000 naissances sur son territoire par an, au sein d’une forte diversité culturelle. Bruxelles est aussi marquée par de fortes différences socio-économiques, démographiques et sanitaires entre ses quartiers. 41% d’enfants et adolescents grandissent dans un ménage dont le revenu est inférieur au sein de risque de pauvreté. Les familles monoparentales représentent 12% des ménages dont, parmi elles, 86% de femmes. Le taux de mortalité infantile est deux fois plus élevé (5/1000) dans les ménages sans revenu que ceux qui disposent de deux revenus et l’espérance de vie à la naissance diffère également significativement selon le niveau socio économique de la commune de résidence.  Au vu de ces chiffres et des constatations qui en découlent, les enjeux pour que tous les enfants bruxellois puissent grandir en santé et dans le bien-être sont de taille.   

L’asbl Droits Quotidiens, spécialisée dans le langage juridique clair, propose, sur son site web, de nouvelles informations à propos de l’accès aux soins pour les personnes étrangères. Ces fiches sont accessibles gratuitement jusqu’à la fin de cette année 2024.  

Ces contenus juridiques sont facilement accessibles sur le site web de Droits Quotidiens, via l’onglet “Étrangers” proposant plusieurs thématiques dont “Étrangers et soins de santé“.  

Étrangers et soins de santé – site Droits Quotidiens  

L’arborescence de ces nouvelles fiches se compose de quatre niveaux pour affiner la recherche jusqu’à la fiche répondant à la situation spécifique de la personne étrangère. Au 2e niveau, trois thématiques : Statut de séjour et aides pour payer les soins de santé – Aide médicale urgente – Séjour médical.  

Au quatrième niveau, plus de 35 fiches rédigées en langage juridique clair mentionnent la date de mise à jour, les régions pour lesquelles l’information est valable, le contenu informatif, les éventuelles annexes ou spécimen de document à remplir, ainsi que des liens vers des fiches connexes pour compléter l’information.  

À propos de l’asbl Droits Quotidiens

Cette association existe depuis 20 ans et poursuit le but de rendre le droit accessible et compréhensible pour les plus fragilisés. Plusieurs services sont disponibles dont l’aide juridique pour les travailleurs sociaux, les formations, l’écriture de contenus sur mesure, la location de contenus pour votre propre site, etc. Pour mener à bien toutes ces missions, l’équipe est composée de juristes spécialisés dans différents domaines dont l’adage est : “Nul n’est censé ignorer la loi, encore faut-il la comprendre”.  

Collaboration entre Droits Quotidiens et Born in Brussels 

Born in Brussels s’est naturellement tourné vers cette équipe pour proposer un contenu de qualité dans les matières juridiques concernant les jeunes et futurs parents. L’avantage réside également dans l’automatisation de la mise à jour des fiches juridiques proposées dans notre section “Droits et démarches“. Plusieurs onglets thématiques vous permettent d’accéder à plus de 130 fiches.  

→ Pour découvrir le contenu accessible gratuitement, cliquez ici  

→ Contact : 081/39 06 20 – info@droitsquotidiens.be  

En choisissant de s’appeler vivalis.brussels, les Services du Collège réuni (SCR) de la Commission communautaire commune – dont Born in Brussels fait partie -, souhaitent mettre en avant leur mission de santé publique et de prévention sociale. Une nouvelle identité plus claire et plus parlante pour les Bruxellois.es.

Pour rappel, Born in Brussels a récemment intégré l’Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles-Capitale, faisant lui même partie de vivalis.brussels. Born in Brussels constitue l’un des quatre volets des missions de l’Observatoire ; à savoir : “L’information aux bruxellois et aux professionnels au travers de projets scientifiques”.  

Mieux identifier les compétences

Nées en 1989, la Cocom et son administration, les Services du Collège réuni, n’ont pas connu de grands changements graphiques depuis lors. La décision actuelle de se doter d’une nouvelle identité exprime la volonté de s’engager dans une démarche de réflexion sur le positionnement de l’Administration et sa mission. Vivalis.brussels a été choisi pour permettre de mieux identifier les compétences des Services du Collège réuni en matière de santé et de social et d’éliminer ainsi toute confusion avec la Cocom.

La vitalité, la vie, et le bien-être

Plus concis et plus facile à retenir, vivalis.brussels permet en outre de simplifier la communication au bénéfice du citoyen, en évitant une terminologie jurido-technocratique. Visuellement, l’accent est mis sur le V pour expliquer la vitalité, la vie, et le bien-être. Le slogan “Se porter mieux, vivre bien” permet de comprendre rapidement les missions et le rôle de l’administration.

Cette nouvelle identité est l’aboutissement d’un travail participatif, impliquant les collaborateurs des SCR dans des ateliers et des groupes de réflexion. L’objectif poursuivi était d’améliorer la compréhension des missions de l’administration, notamment en matière de santé et de social, par les citoyens bruxellois et les partenaires actifs dans ces secteurs.

Symbole de le transformation de l’administration

Le moment pour opérer ce changement n’est pas anodin, marquant un éloignement avec la période de crise sanitaire. Il symbolise la transformation de l’administration, qui prend en main désormais l’ensemble des compétences issues de la 6e réforme de l’État, notamment dans les domaines de la médecine préventive, de la gestion des risques et de la réforme de la première ligne de soins.

Cette nouvelle identité reflète également le désir de s’aligner sur la charte graphique régionale, à l’instar d’autres administrations bruxelloises telles que safe.brussels (en remplacement de BPS), urban.brussels (SPRBUP) et paradigm (CIRB).

À noter que l’appellation “Services du Collège réuni” sera maintenue pour les actes officiels, tels que les conventions et les décomptes de subsides.

Le 14 décembre 2023, une proposition de résolution sur la prolongation du congé de paternité en cas d’hospitalisation du nouveau-né a été votée au Parlement. Ce texte proposé par la députée socialiste Sophie Thémont avait déjà été voté à la quasi unanimité fin novembre en commission. L’objectif d’une telle mesure, appuyée également par le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE), est de réduire les risques pour l’enfant prématuré d’une séparation précoce avec ses parents.

Pour rappel, depuis le 1er janvier 2023, le papa a droit à 20 jours de congé de naissance au lieu des 10 jours accordés avant cette date. Mais, contrairement à la mère, le père ne peut pas encore prolonger ces congés en cas d’hospitalisation du nouveau-né (souvent liée à la prématurité). En ce qui concerne la maman, elle a droit à au moins neuf semaines de congé postnatal obligatoire. Si le nouveau-né est hospitalisé plus de sept jours, ce congé est prolongé d’une durée égale à celle de l’hospitalisation (avec un maximum de 24 semaines). Dans un souci d’égalité hommes/ femmes et surtout pour éviter tout risque pour le bébé hospitalisé, la mesure adoptée ce 14 décembre est une belle nouvelle autant pour les parents que pour le secteur périnatal.

“Nous estimons aujourd’hui qu’un pas supplémentaire devrait être franchi”

Dans les développements avancés au sein de la proposition de résolution (datée de 2022) – visant à allonger le congé de naissance pour les pères et coparents en cas d’hospitalisation du nouveau-né -, Sophie Thémont et quelques autres cosignataires du PS et de Vooruit écrivaient notamment ceci : “Alors qu’une évolution intéressante a pu être constatée dans notre pays depuis 2002 sur le fondement d’une législation clairement orientée dans le sens d’un investissement en faveur d’une meilleure qualité de vie ainsi que d’une plus grande égalité entre les parents, entre les hommes et les femmes, nous estimons aujourd’hui qu’un pas supplémentaire devrait être franchi en matière de congé lorsque le nouveau-né est hospitalisé. Comme le recommande d’ailleurs le KCE dans son rapport, nous souhaitons aujourd’hui prolonger le congé de naissance pour les pères et les coparents dont l’enfant nouveau-né est hospitalisé à la naissance, comme cela est déjà prévu concernant le congé de maternité en cas d’hospitalisation prolongée du nouveau-né.”

12% d’hospitalisation à la naissance

La naissance d’un enfant est souvent attendue avec grande impatience. Grossesse et accouchement se déroulent dans la majorité des cas sans problème majeur. Malheureusement, dans certains cas, tout ne se déroule pas comme prévu. Comme le mentionne le KCE dans la préface de son récent rapport intitulé “Les soins de développement centrés sur l’enfant prématuré et sa famille en néonatologie”, publié le 22 mars 2022, “Beaucoup de bébés doivent passer par la case néonatologie, parfois pour très peu de temps, mais souvent aussi pour de longues périodes qui peuvent se compter en semaines, voire en mois.” Toujours selon le KCE : “En Belgique, on compte environ 120.000 naissances par an dont 12 % nécessitent une hospitalisation dans des services de néonatologie et 4 % (donc un tiers) dans des unités de néonatologie intensive (NIC). La plupart de ces nouveau-nés sont des prématurés, c’est-à-dire des nouveau-nés dont l’âge gestationnel est < 37 semaines (8 % des naissances en 2020).” Les résultats du rapport précité devraient aider les autorités de santé, le secteur des hôpitaux et les professionnels des soins à fixer des priorités et à prendre des décisions stratégiques concernant l’implémentation des soins IFCDC (Infant- and familycentred developmental care) dans les soins néonatals en Belgique.

Les dégâts d’une séparation précoce avec les parents

Parmi les éléments mis en lumière par le Centre fédéral d’expertise des soins de santé, il apparaît que la séparation du nouveau-né prématuré et de ses parents peut avoir des conséquences à long terme et doit être évitée autant que possible. Ainsi, le KCE estime qu’ il est “impératif que tout soit mis en place pour que le nouveau-né trouve les réponses adéquates à ses besoins d’attachement qui lui serviront de base de sécurité pour son développement. Cela implique que ses parents soient en mesure de lui offrir proximité, tendresse et réconfort.” Parmi les obstacles à la disponibilité des parents pouvant aggraver la séparation, le KCE pointe notamment la durée du congé de paternité – de naissance.

Pour un meilleur équilibre entre vie quotidienne et visites à l’hôpital

Comme le mentionne le KCE, “Les parents dont le nouveau-né prématuré est hospitalisé ont du mal à maintenir un équilibre entre leur vie quotidienne et les visites à l’hôpital. Ce problème est particulièrement aigu pour les pères/coparents. En effet, le congé de paternité ou de naissance est beaucoup plus court que le congé de maternité et ne donne pas droit à une prolongation en cas d’hospitalisation du nouveau-né. La plupart des coparents interrogés ont dû reprendre le travail avant que l’enfant ne quitte l’hôpital, ce qui les a conduits à devoir jongler entre la gestion du ménage, les soins aux frères et sœurs et les déplacements entre le domicile et l’hôpital. Ils estiment que l’épuisement physique et mental qui en a résulté les a empêchés de participer aux soins quotidiens de l’enfant, tandis que les mères se sont senties seules pour s’en occuper. Certains pères interrogés ont fait état de conséquences à long terme sur leur santé (mentale) après avoir tenté de concilier travail et vie de famille pendant l’hospitalisation de leur enfant prématuré.

“La peur au ventre”, paru en novembre 2023 aux éditions Kennes, est avant tout le témoignage d’une maman, Caroline Fontenoy, à propos de son expérience douloureuse de la prématurité. Mais c’est aussi un cri d’espoir pour tous les parents amenés à vivre cela un jour : “J’en suis la preuve vivante, parfois, on peut faire mentir les pronostics !” Et puis ce livre, c’est aussi une recherche approfondie et journalistique sur ce sujet encore trop souvent tabou. 

“Si j’ai décidé aujourd’hui de dévoiler un pan de mon jardin secret, c’est pour apporter un témoignage qui, je l’espère, pourra être utile à de nombreuses femmes dont les rêves de maternité ne se déroulent pas tout à fait comme prévu… Il y a quatre ans, je me suis retrouvée à hanter les couloirs d’un service de néonatologie. La peur au ventre. Pendant plus de deux mois, ma vie est restée suspendue à un berceau, confinée dans les quelques dizaines de mètres carrés séparant la salle des infirmières pédiatriques du « local des parents », cet entre-deux un peu triste où les thermos de café, berlingots de lait et spéculoos emballés à la pièce tentaient vainement de nous donner l’illusion que tout était normal. J’ai découvert alors de façon brutale un monde dont on parle peu, un monde où les émotions sont décuplées, où chaque progrès est célébré comme une victoire. J’ai eu envie de partager avec vous cette traversée en apnée, si particulière, à la fois profondément intime, personnelle, mais aussi universelle, afin d’inciter celles qui ont un désir d’enfant, celles qui vivent une grossesse « difficile », à s’écouter, à se faire confiance et à ralentir le rythme”, écrit Caroline Fontenoy dans l’avant-propos de son ouvrage “La peur au ventre”.

Un témoignage intime et personnel

Tout au long de son récit à la première personne, Caroline Fontenoy, journaliste et animatrice tv/radio, se livre sans retenue sur son vécu et celui de ses proches au moment de la naissance prématurée de sa première fille, Lou. Elle y livre, non sans humour, chaque détail, chaque doute, chaque pensée qui l’ont traversée pendant ces deux longs mois d’attente. Son compagnon s’exprime également par moment et on s’attache assez vite à ce couple soudé, tenu en haleine au chevet de la petite Lou. D’autres “personnages” font de temps à autre leur apparition : une maman et son petit Gastien né avec un mois d’avance, les médecins, les infirmières, le personnel soignant… Et puis enfin, Lou est tirée d’affaire et peut enfin sortir de l’hôpital. Il y a alors l’après qui commence et l’espoir d’échapper aux éventuelles séquelles de ces deux mois d’hospitalisation. Très vite, le couple pense à faire un deuxième enfant, mais est-ce bien raisonnable avec le risque de prématurité élevé (Caroline avait déjà presque 40 ans à l’époque) ? Comme toujours, le couple fonce et décide que cela ira bien, car ils sont positifs et n’ont jamais perdu espoir pour Lou. Repos et vigilance étaient les maîtres mots pour accueillir la petite Zélia, qui naîtra finalement à 32 semaines (prématurité modérée).

En Belgique, 7 à 8% des bébés naissent trop tôt

À travers le monde, quelque 152 millions de bébés sont nés avant terme au cours de la dernière décennie, selon un rapport de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et du Fonds des Nations unies pour l’enfance (Unicef) publié le mercredi 10 mai 2023. Sur dix bébés nés, un est prématuré – et toutes les 40 secondes, un de ces bébés meurt. À noter également que les impacts des conflits, du changement climatique et du Covid-19 augmentent les risques pour les femmes et les bébés partout dans le monde. En Belgique plus particulièrement, 7 à 8% des bébés naissent trop tôt. Dans 80% des cas, on le sait en avance et les parents peuvent s’y préparer. Il y a trois degrés de prématurités : extrême (avant 28 semaines), grande (entre 28 et 32 semaines) et modérée (entre 32 et 36 semaines). Si les grands prématurés ne sont pas plus nombreux qu’avant, les prématurés modérés ont réellement augmenté du fait que les femmes font des enfants de plus en plus tard.

Les soignants s’expriment

Au sein de cet ouvrage très complet, Caroline Fontenoy est retournée à la rencontre des soignant.e.s de l’Hôpital Delta/Chirec pour les interviewer sur différents aspects de la prématurité et sur la manière dont ils ou elles gardent le cap face à la détresse de ces si petits êtres et de leurs parents. On peut notamment lire les réponses de Franck Waroquier, sage-femme dans le service des grossesses à risque ; Sylvie Houben, gynécologue, spécialiste depuis 25 ans des grossesses à haut risque et greffe ; Vanessa Blanchart, infirmière en néonatologie intensive depuis 20 ans ; Bénédicte Michel, spécialiste en néonatologie intensive ; Julie Bernard, pédopsychiatre spécialiste dans l’accompagnement périnatal ; etc. En mettant en parallèle leur domaine d’expertise respectif, ces soignants donnent une belle visibilité de toutes les étapes de la prise en charge d’un nouveau-né prématuré. Voici quelques phrases de soignants : “J’ai cette capacité de faire la part des choses entre mon travail et ma vie privée” ; “L’annonce d’un mauvais diagnostic est toujours très compliqué” ; “Quand on sent que la personne a confiance en nous, on a envie d’encore faire mieux” ; “Après plusieurs semaines ou plusieurs mois d’hospitalisation, beaucoup de bébés vont bien et vont s’intégrer dans leur famille”…

À propos de l’auteure

Caroline Fontenoy est licenciée en communication. Elle a travaillé pour plusieurs médias indépendants avant de remporter le concours Radio Academy sur Bel RTL, radio qu’elle intégrera ensuite en 2005. Multi-casquettes, elle va enchaîner les reportages et animations d’émissions en radio et en télévision au sein de RTL Belgium. En 2008, elle devient l’une des figures d’antenne du journal sur RTL Tvi jusqu’à ce jour. Elle multiplie également les expériences sur scène dans le cadre du Télévie et anime régulièrement des conférences. Cette touche-à-tout concrétise aujourd’hui sa passion pour l’écriture en livrant un témoignage personnel et touchant sur son expérience de la prématurité.

Sofia Douieb

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